下條医院

🔄 同じ話を何度もする

• さっき話した内容を繰り返す
• 同じ質問を何度もする
• 本人は繰り返している自覚がない

認知症の初期によくみられる変化です。

📅 約束や予定を忘れる

• 通院日を忘れる
• 約束したことを覚えていない
• カレンダーを見ても思い出せない

単なるもの忘れとの違いは、出来事そのものを忘れてしまうことです。

🔑 物をなくすことが増える

財布・鍵・通帳・携帯電話などを頻繁になくすようになります。

また、自分で置いた場所を忘れ、「誰かに盗られた」と思い込むこともあります。

💴 お金の管理が難しくなる

• 支払い忘れが増える
• 計算間違いが増える
• 通帳の管理ができなくなる

💊 薬の管理ができなくなる

• 飲み忘れが増える
• 同じ薬を何回も飲む
• 処方内容が理解できない

これらは早期のサインとなることがあります。

🍳 料理や家事でミスが増える

これまで問題なくできていたのに、

• 味付けがおかしくなる
• 手順が分からなくなる
• ガスの消し忘れが増える

といった変化がみられることがあります。

🚶 外出を嫌がるようになる

• 趣味をやめる
• 人付き合いが減る
• 家に閉じこもりがちになる

認知症の初期には意欲の低下がみられることがあります。

🚗 運転が心配になる

• 道に迷う
• 車をぶつける
• 判断が遅くなる

これらの変化は注意が必要です。

😠 性格が変わったように感じる

• 怒りっぽくなった
• 疑い深くなった
• 無関心になった

ご本人も不安を抱えていることが少なくありません。

F：Face（顔）― 顔のゆがみ

• 笑ったときに口元が片方だけ下がる
• 顔の片側が動きにくい
• 水を飲むと口からこぼれる

家族が見て気づくことも少なくありません。

A：Arm（腕）― 片腕が上がらない

• 両腕を前に伸ばすと片方が下がる
• 手に力が入らない
• 物を落としやすい

足にも同様の症状が現れることがあります。

S：Speech（言葉）― 言葉の異常

• ろれつが回らない
• 言葉が出てこない
• 相手の話が理解できない

突然このような症状が現れた場合は注意が必要です。

突然のめまい

• 歩けないほどふらつく
• まっすぐ歩けない

突然の視力障害

• 片目が見えなくなる
• 物が二重に見える

突然の激しい頭痛

特に今まで経験したことのない強い頭痛は、くも膜下出血の可能性があります。

🩺 血圧管理が最も重要です

高血圧は脳梗塞・脳出血両方の最大の危険因子です。ご自宅での血圧測定と、適切な血圧の維持が再発予防につながります。

⚠️ 高血圧の薬は自己判断で中止しないようにしましょう。

💊 薬を続けることが大切です

再発予防のために処方されることがある薬：

• 抗血小板薬
• 抗凝固薬
• コレステロールを下げる薬

症状がなくても薬を続けることが重要です。特に心房細動がある方では、抗凝固薬の継続が脳梗塞予防に大きく役立ちます。

🚭 禁煙しましょう

喫煙は脳卒中再発のリスクを高めます。禁煙は再発予防のためにできる最も効果的な対策のひとつです。禁煙を考えている方はお気軽にご相談ください。

🥗 食生活を見直しましょう

• 塩分を控える
• 野菜を多くとる
• 魚を積極的にとる
• 食べ過ぎを避ける
• 適正体重を維持する

特別な健康食品よりも、毎日の食事を整えることが大切です。

🚶 適度な運動を続けましょう

運動は血圧の改善・糖尿病の予防・体重管理に役立ちます。

無理をする必要はありません。まずは散歩などの有酸素運動を習慣にすることをおすすめします。

🔬 糖尿病や脂質異常症も重要です

脳卒中は血圧だけの病気ではありません。

• 糖尿病
• 脂質異常症
• 慢性腎臓病

これらも再発リスクを高めます。定期的な通院と治療を続けることが大切です。

❤️ 心房細動を見逃さない

心房細動は不整脈の一種で、脳梗塞の重要な原因です。脈の乱れや動悸の症状がある方もいますが、まったく症状がない場合もあります。

心房細動がある場合は、適切な治療によって脳梗塞のリスクを大きく減らすことができます。

当院では、動悸など不整脈の可能性がある方には積極的にホルター心電図（24時間心電図）を実施しています。普段の生活中に生じる脈の乱れを記録することで、心房細動の早期発見につなげています。

🧠 認知症予防にもつながります

脳卒中の再発予防は、麻痺や寝たきりを防ぐだけではありません。脳の血管を守ることは、認知症予防にもつながります。

🦴 骨はつねに生まれ変わっています

骨は古い骨が壊されながら新しい骨が作られる「骨代謝」を繰り返しています。若い頃は新しい骨の形成が上回り骨量が増えますが、30歳前後に骨量はピークを迎え、その後は徐々に減少します。骨粗鬆症は、この骨量の減少が進んだ状態です。

⚠️ 初期は無症状のことが多い

骨粗鬆症の初期には自覚症状がほとんどありません。骨折して初めて気づくケースも多く、次のような症状が現れることがあります。

• 背中や腰の痛み（背骨の圧迫骨折）
• 身長が縮んできた
• 背中が丸くなってきた
• 軽い衝撃でも骨折する

👩 特にリスクが高い方

• 閉経後の女性（エストロゲン低下により骨量が急減）
• 高齢の方（男女ともリスク上昇）
• 小柄・低体重の方
• 骨粗鬆症の家族歴がある方
• ステロイド薬を長期使用中の方

📊 DXA法とは

DXA（二重エネルギーX線吸収測定法）は、骨粗鬆症診断のゴールドスタンダードです。微量のX線を用いて骨の密度を正確に測定します。検査は寝台に横になるだけで痛みはなく、数分で終了します。

📋 検査でわかること

• 腰椎・大腿骨の骨密度（g/cm²）
• 若年成人平均値（YAM）との比較（T-score）
• 骨折リスクの評価
• 治療効果の経過観察

👤 こんな方に検査をおすすめします

• 閉経後の女性
• 70歳以上の方
• 骨粗鬆症の家族歴がある方
• ステロイド薬を使用中・使用歴がある方
• 背中や腰の痛みが続く方
• 身長が縮んだ・背中が丸くなったと感じる方

🏋️ 運動で骨と筋肉を鍛える

骨に適度な負荷をかける運動は、骨量の維持・増加に効果的です。

• ウォーキング・ジョギング・階段昇降（骨への荷重運動）
• 筋力トレーニング（筋肉が骨を支える）
• バランス運動（太極拳など）で転倒予防

無理は禁物ですが、まずは毎日の散歩から始めることをおすすめします。

🚭 避けるべき生活習慣

• 喫煙（骨密度低下・骨折リスク増加）
• 過度の飲酒（1日2杯以上で骨形成が低下）
• 極端な食事制限・低体重
• 長時間の座りっぱなし

🏠 転倒を防ぐ環境づくり

• つまずきやすいカーペット・段差の解消
• 浴室・トイレへの手すり設置
• 滑り止め付きの靴を選ぶ
• 室内を明るく保つ

🥛 カルシウムの摂取量の目安

• 18〜50歳：1日1,000mg
• 50歳以上の女性・70歳以上の男性：1日1,200mg

食事だけで不足する場合はサプリメントで補うことができますが、過剰摂取（2,000mg超）は腎結石のリスクがあるため注意が必要です。

🐟 カルシウムを多く含む食品

• 低脂肪乳製品（牛乳・ヨーグルト・チーズ）
• 小魚・骨ごと食べられる缶詰（サバ・イワシ）
• 大豆製品（豆腐・納豆）
• 緑黄色野菜（小松菜・ブロッコリー）
• カルシウム強化食品（豆乳・シリアル・オレンジジュース）

☀️ ビタミンDの役割と摂取

ビタミンDはカルシウムの吸収を助け、骨の健康維持に不可欠です。

• 1日の目安：600〜800IU（70歳以上は800IU以上）
• 食品：タラの肝油・サーモン・マス・強化食品
• 日光浴（1日15〜30分程度）でも体内で生成

日光に当たる機会が少ない方・高齢者はサプリメントでの補充も有効です。

💊 骨吸収抑制薬

骨が壊れるスピードを抑え、骨密度を維持・改善します。

• ビスホスホネート製剤：最もよく使われる薬。週1回・月1回の内服や、年1回の点滴投与がある。
• SERM（選択的エストロゲン受容体調節薬）：閉経後女性に使用。乳がんリスク低下も期待できる。
• デノスマブ（注射薬）：6か月に1回の皮下注射。

💉 骨形成促進薬

新しい骨の形成を活性化します。骨折リスクが高い方や、吸収抑制薬が効果不十分な場合に用います。

• テリパラチド：毎日または週1回の注射。
• ロモソズマブ：月1回の注射。骨形成促進と骨吸収抑制の両方の効果。

🌿 カルシウム・ビタミンD製剤

骨の材料となるカルシウムの補給と吸収促進を目的とします。他の薬物療法と組み合わせて使用することが多くあります。

🔑 インスリンとは

インスリンは膵臓から分泌されるホルモンで、血糖を細胞に取り込んでエネルギーに変える働きをします。糖尿病ではこのインスリンの「分泌量の低下」または「効きが悪くなること（インスリン抵抗性）」によって血糖が上がり続けます。

📋 糖尿病の種類

• 1型糖尿病：膵臓のインスリンを作る細胞が破壊され、インスリンがほとんど分泌されなくなる。比較的若い年齢で発症することが多い。
• 2型糖尿病：生活習慣や遺伝的要因によりインスリンの分泌・効果が低下する。日本の糖尿病患者の約95%を占める。
• 妊娠糖尿病：妊娠中に初めて発見される血糖値の上昇。

⚠️ 初期は症状がほとんどない

2型糖尿病は初期にほとんど自覚症状がなく、健診で初めて発見されることも多くあります。血糖が非常に高くなると次のような症状が現れます。

• 口の渇き・水をよく飲む
• 尿の回数・量が増える
• 体重が減る
• 疲れやすい・だるい

📊 血糖値の判定区分

⚠️ 「境界型」も要注意です

境界型（糖尿病予備群）は糖尿病ではありませんが、放置すると糖尿病に移行するリスクがあります。この段階からの生活習慣の改善が、発症予防に最も効果的です。

🩺 随時血糖値について

食後に関わらず採血した「随時血糖値」が200mg/dL以上で、糖尿病の典型的な症状（口渇・多尿・体重減少など）がある場合も、糖尿病と診断されることがあります。

🔬 HbA1cの仕組み

赤血球中のヘモグロビンは、血液中のブドウ糖と結合する性質があります。血糖値が高い状態が続くほどHbA1cの値は上昇します。赤血球の寿命が約120日（2〜3か月）であることから、この期間の平均血糖を反映します。

📊 HbA1cの目標値

※目標値は年齢・合併症・低血糖リスクなどにより個別に設定されます。

📈 定期検査が大切な理由

HbA1cは食事前後に関わらず安定した値が得られるため、通院ごとの定期検査に適しています。値の推移を継続して確認することで、治療効果の判定や治療方針の調整に役立てることができます。

🥗 食事療法のポイント

• 適切なカロリーを守る（食べ過ぎない）
• 3食規則正しく・間食を控える
• 白米・白パン・甘い飲み物を減らす（急激な血糖上昇を防ぐ）
• 野菜・食物繊維を先に食べる（食後血糖の上昇を緩やかにする）
• 塩分を控える（高血圧の合併予防）
• アルコールは控えめに

🚶 運動療法のポイント

運動はインスリンの効きを改善し、血糖値を下げる効果があります。

• 有酸素運動（ウォーキング・水泳・自転車）を週3〜5回、1回30分程度
• 食後1〜2時間後の運動が血糖管理に効果的
• 筋力トレーニングを週2〜3回組み合わせると効果アップ
• 長時間の座りっぱなしを避け、こまめに動く

🚭 その他の生活習慣

• 禁煙（喫煙は合併症リスクを高める）
• 十分な睡眠（睡眠不足はインスリン抵抗性を悪化させる）
• ストレスの管理（ストレスは血糖を上げることがある）
• 適正体重の維持（特に腹部肥満の解消）

👁️ 糖尿病網膜症

目の網膜の血管が傷つき、出血・浮腫が起こります。進行すると視力低下・失明に至ることがあり、日本における成人の失明原因の上位を占めます。初期は自覚症状がなく、定期的な眼科検診が重要です。

🫘 糖尿病腎症

腎臓の細小血管が障害され、腎機能が低下します。進行すると透析治療が必要になることがあります。尿中のアルブミン（たんぱく質）を定期的に確認することで早期発見が可能です。

🦶 糖尿病神経障害

末梢神経が障害され、手足のしびれ・痛み・感覚の低下が起こります。感覚が鈍くなることで足の傷に気づきにくくなり、重症化・壊疽につながることもあります。足のケアが特に重要です。

糖尿病は動脈硬化を促進し、次のような大血管の病気のリスクを高めます。

• 脳梗塞・脳出血
• 心筋梗塞・狭心症
• 末梢動脈疾患（足の血流障害）

💊 主な経口血糖降下薬

• メトホルミン：肝臓での糖の産生を抑える。世界で最も広く使われる糖尿病薬。
• SGLT2阻害薬：尿から糖を排出する。心臓・腎臓保護効果も注目されている。
• DPP-4阻害薬：インスリン分泌を促進。低血糖が起きにくい。
• スルホニル尿素薬（SU薬）：インスリン分泌を強力に促進。低血糖に注意。

💉 注射薬①：GIP/GLP-1受容体作動薬

食事をすると腸から分泌される「インクレチン」というホルモンの働きを利用して血糖値を下げる注射薬です。週に1回投与する製剤が主流で、自己注射が可能です。

主な効果：

• 血糖値が高いときにインスリンの分泌を促す
• 血糖を上げるホルモン（グルカゴン）の分泌を抑える
• 胃からの食べ物の送り出しをゆるやかにする
• 食欲を抑える → 体重減少効果も期待できる
• 低血糖を起こしにくい（単独使用時）
• 心臓・腎臓を保護する効果が期待される薬剤もある

主な副作用（治療開始後しばらくで軽快することが多い）：

• 吐き気・胃もたれ・食欲低下・下痢・便秘

※ GLP-1受容体作動薬も同じ仕組みで作用する注射薬です（GIPへの作用を加えたものがGIP/GLP-1受容体作動薬）。

💉 注射薬②：インスリン療法

インスリン療法は、1型糖尿病では必須、2型糖尿病でも経口薬・他の注射薬で十分に血糖をコントロールできない場合に使用します。

• 現在のインスリン製剤は細い針を使い、痛みが少ない
• 自己注射は慣れれば外来で継続管理が可能
• インスリンを使うと糖尿病が悪化するわけではない

⚡ こんな症状はありませんか？

• 突然体がガクガクする・硬直する
• 意識を失って倒れた
• 気づいたら床に倒れていた（本人は覚えていない）
• ぼーっとして反応がなくなる時間がある
• 手足がピクッとする（寝入りばなだけでなく、日中も）
• 口をモグモグする・目が一方向を向く
• 子どもが熱で体をつった

🔬 てんかん発作が起きる仕組み

通常、脳の神経細胞は規則正しく電気信号をやりとりしていますが、てんかんではこの電気活動が突然乱れ、過剰な放電が起きます。この放電がどの部位で起きるかによって、発作の症状が異なります。

👥 どんな人に多いですか？

• 小児期（特に乳幼児・学童期）
• 高齢者（脳卒中後・認知症に伴うものも）
• 脳に病気や外傷がある方
• 原因が特定できない「特発性てんかん」も多い

❓ てんかんについてよくある誤解

• 「てんかん＝ガクガクと体が震える」だけではない。ぼーっとする発作（欠神発作）もある
• 「精神の病気」ではなく、脳の神経疾患
• 「一生治らない」わけではない。適切な治療で多くの方が発作をコントロールできる
• 知能・性格とは関係しない

全般発作（脳全体から起きる）

• 強直間代発作（大発作）：全身が硬直し、その後ガクガクと震える。意識を失う。最も広く知られた発作。
• 欠神発作：数秒間ぼーっとして動作が止まる。小児に多い。本人は気づかないことが多い。
• ミオクロニー発作：手足や体がピクッと瞬間的に動く。
• 脱力発作：突然力が抜けてその場に崩れ落ちる。

焦点発作（脳の一部から起きる）

• 焦点意識保持発作：意識はあるが、手足が動く・においや光を感じるなどの症状が起きる。
• 焦点意識減損発作：意識が曇り、口をモグモグする・手をいじるなどの自動症がみられる。
• 二次性全般化：焦点発作が脳全体に広がり、全般発作に移行する。

発作後の状態（発作後もうろう状態）

大きな発作の後は、しばらく頭がぼんやりしたり、眠気が強くなることがあります（Todd麻痺を伴うこともある）。これも発作の一部であり、通常は数分〜数十分で回復します。

📋 脳波検査でわかること

• てんかん性の異常放電の有無と部位
• てんかんの種類（全般性か焦点性か）の推定
• 治療効果の確認
• 意識障害・もうろう状態の原因評価

🔎 検査の流れ

• 頭皮に電極ペーストで電極を装着（約20〜30個）
• 安静にした状態で20〜30分程度記録
• 目を開けたり閉じたり・過呼吸・光刺激などの負荷をかけることがある
• 検査後は電極を外し、髪を洗っていただける

⚠️ 脳波が正常でもてんかんを否定できません

発作のない時間帯に検査をすると、約半数では正常な脳波が記録されます。1回の脳波検査で異常がなくても、症状や経過からてんかんが疑われる場合は繰り返し検査を行うことがあります。

💊 主な抗てんかん薬

• バルプロ酸（デパケン）：幅広い発作タイプに使用。全般てんかんに特に有効。
• カルバマゼピン（テグレトール）：焦点発作に有効。
• レベチラセタム（イーケプラ）：新しい薬。副作用が比較的少なく使いやすい。
• ラモトリギン（ラミクタール）：幅広い発作タイプに使用。妊娠中も使いやすい薬のひとつ。
• クロナゼパム（リボトリール）：ミオクロニー発作などに。

⚠️ 薬を飲むうえで大切なこと

• 自己判断で薬を中止しない（急にやめると重篤な発作を起こすことがある）
• 飲み忘れを防ぐ工夫をする（同じ時間帯に服用する習慣をつける）
• 眠気・ふらつきなど副作用を感じたら相談する
• 定期的な血中濃度・肝機能・血液検査が必要な薬がある

🔄 発作がない期間が続いたら

2〜5年以上発作がなく、脳波も正常化している場合、薬の減量・中止を検討することがあります。ただしこれは必ず医師の判断のもとで行います。

😰 けいれんが起きたら

まずは落ち着いて、お子さんの安全を確保しましょう。

• 平らな場所に寝かせる
• 衣服をゆるめる
• 顔を横向きにする
• 口の中に物を入れない
• 体を強く押さえつけない

けいれんの様子や持続時間を確認してください。可能であればスマートフォンで動画を撮影しておくと、診断の参考になります。

🩺 けいれんが止まった後

多くの熱性けいれんは数分以内に自然に止まり、後遺症を残しません。けいれんが止まり意識が回復していても、原因となる発熱の評価や今後の対応について相談するため、医療機関を受診しましょう。

📈 予後について

単純型熱性けいれんの多くは良好な経過をたどります。熱性けいれんを経験したお子さんの一部では再発することがありますが、多くは成長とともに起こらなくなります。

📋 熱性けいれんとてんかんの違い

熱性けいれんは原則として「熱がないときにはけいれんしない」ものです。発熱と無関係にけいれんを繰り返す場合、てんかんとの鑑別が必要です。また、熱性けいれんを繰り返した子どもの一部（約2〜5%）が後にてんかんを発症することがあります。

🚗 運転について

道路交通法により、一定期間発作がない場合に限り運転が認められます。発作が続いている間は運転できません。運転再開の可否については主治医にご相談ください。

🤰 妊娠・授乳について

てんかんのある方が妊娠・出産することは可能です。ただし、一部の抗てんかん薬は胎児への影響が懸念されるため、妊娠を希望する方は事前に主治医へご相談ください。薬の変更・減量を計画的に行うことが大切です。

😴 睡眠・生活リズム

睡眠不足・過労・飲酒・ストレスは発作の誘因になることがあります。規則正しい生活リズムと十分な睡眠が、発作予防に重要です。

🏊 スポーツ・お風呂について

発作がコントロールされていれば、多くのスポーツは可能です。ただし水泳・高所作業などは発作時に危険が伴うため、主治医と相談の上で判断してください。入浴はできるだけシャワーにするか、浅い湯量での短時間入浴が安全です。

🗣 失語症（しつごしょう）

脳の言語野（通常は左側頭葉〜前頭葉）が障害されることで起きます。「話す・聞く・読む・書く」のうち一つまたは複数が障害されます。

• 言いたい言葉が出てこない（喉まで出かかるが出ない）
• 言葉は出るが意味が通じない（言い間違いが多い）
• 相手の話は理解できるが、うまく話せない
• 相手の話が理解できない
• 文字が読めない・書けない

※ 失語症は「知能の低下」ではありません。言語機能だけが障害された状態です。

🫦 構音障害（こうおんしょうがい）

言葉を作る筋肉（口・舌・喉）や、それを動かす神経が障害されることで起きます。「言いたいことはわかっているが、うまく発音できない」状態です。

• ろれつが回らない（呂律障害）
• 声がかすれる・鼻にかかった声になる
• 飲み込みにくさ（嚥下障害）を伴うことがある

🧠 考えられる主な原因

🩺 血圧が高い（高血圧）

収縮期血圧140mmHg以上、または拡張期血圧90mmHg以上が高血圧の目安です。「サイレントキラー」とも呼ばれ、長期間放置すると脳梗塞・脳出血・心筋梗塞・腎臓病のリスクが高まります。

🍬 血糖・HbA1cが高い（糖尿病・予備群）

空腹時血糖126mg/dL以上またはHbA1c 6.5%以上が糖尿病の目安です。6.0〜6.4%は「境界型（予備群）」で、生活習慣の改善が最も効果的な段階です。放置すると網膜症・腎症・神経障害・脳血管障害につながります。

🩸 コレステロール・中性脂肪が高い（脂質異常症）

LDLコレステロール140mg/dL以上、中性脂肪150mg/dL以上、HDLコレステロール40mg/dL未満が異常の目安です。動脈硬化を促進し、脳梗塞・心筋梗塞のリスクを高めます。他の生活習慣病との組み合わせでリスクはさらに上昇します。

⚗️ 尿酸が高い（高尿酸血症・痛風）

血清尿酸値7.0mg/dLを超えると高尿酸血症と診断されます。症状がなくても腎機能低下・尿路結石のリスクがあります。急に足の親指の付け根などが腫れて激しく痛む「痛風発作」が起きることがあります。

❤️ 心電図に異常があった（不整脈・心房細動など）

健診の心電図で「心房細動」「上室性期外収縮」「ST変化」などを指摘されることがあります。特に心房細動は脳梗塞の重要な原因です。自覚症状がない場合でも精査が必要です。

🧠 脳ドック・脳MRIで異常を指摘された

脳ドックでよく指摘される所見と、その意味をご説明します。

• 頸動脈プラーク・内膜中膜複合体肥厚（IMT増大）
  動脈硬化の進行を示します。脳梗塞・心筋梗塞のリスク評価に重要です。当院では頸動脈超音波検査で詳細評価が可能です。
• 大脳白質病変（白質高信号）
  脳の細い血管が傷ついたサインです。高血圧との関連が強く、放置すると認知症・脳梗塞リスクが上がります。血圧管理が最も重要な対策です。
• 無症候性脳梗塞（ラクナ梗塞）
  症状のない小さな脳梗塞の痕跡です。今後の脳梗塞・認知症リスクが上昇するため、危険因子（高血圧・糖尿病・脂質異常症）の管理が重要です。
• 未破裂脳動脈瘤
  脳の血管のこぶです。大きさ・形・場所によって破裂リスクが異なります。経過観察でよい場合と、手術を検討する場合があります。専門病院への紹介も対応します。

🧠 小刻み歩行・すり足（パーキンソン病）

• 歩幅が狭くなり、すり足で歩く
• 歩き始めの一歩が出にくい（すくみ足）
• 曲がるときに体ごとゆっくり回る
• 腕の振りが少なくなる
• 前のめりの姿勢になる
• 止まれない・方向転換で転びやすい

手の震え・動作が遅くなる・筋肉のこわばりなどを伴うことがあります。

🌀 ふらつきながら歩く（小脳性失調）

• 足を大きく開いてふらつきながら歩く（酔っ払いのような歩き方）
• 一直線に歩けない
• 手の動きがうまく合わせられない
• ろれつが回りにくい・眼球運動の異常を伴うことがある

小脳・脳幹の病変（脳梗塞・小脳変性症など）が原因となります。

🦵 片足を引きずるように歩く（片麻痺歩行）

• 片側の足が動きにくく、円を描くように歩く（分回し歩行）
• 同側の腕が振れない・内側に曲がっている
• 階段の昇降が特に困難

脳梗塞・脳出血などによる片側の運動障害が原因となります。

💧 歩行障害＋尿失禁＋認知機能低下（正常圧水頭症）

• 足が前に出にくく、引きずるように歩く
• 頻尿・尿失禁が出てくる
• 物忘れ・ぼんやりする

脳脊髄液の循環障害が原因で、手術で改善する可能性がある疾患です。早期診断が重要です。

🦶 足のしびれ・感覚低下を伴う歩きにくさ（末梢神経・脊髄）

• 足裏がしびれて地面の感覚がわかりにくい
• 足が上がりにくく、つまずきやすい
• 階段の昇降・暗いところでの歩行が特に不安定

糖尿病性神経障害・脊柱管狭窄症・頸椎症などが原因となります。

👴 加齢・筋力低下によるふらつき（サルコペニア・フレイル）

• 以前より歩くのが遅くなった
• 立ち上がりにくい・段差でつまずく
• 疲れやすくなった・外出が減った

筋肉量の低下（サルコペニア）や体全体の虚弱（フレイル）が背景にあることがあります。体組成計による評価が有用です。

😶 ベル麻痺とは

顔面神経麻痺の中で最も多い原因です。明確な誘因なく突然片側の顔面が動かなくなります。ウイルス（単純ヘルペスウイルス）の再活性化が原因と考えられています。

• 朝起きたら口がゆがんでいた
• 目が閉じにくい・まぶたが下がらない
• 食事中に口から食べ物がこぼれる
• 水を飲むとこぼれる
• 味がわかりにくい（味覚障害）
• 音が大きく聞こえる（聴覚過敏）

治療：発症早期（72時間以内）のステロイド投与が回復に重要です。早めの受診をおすすめします。

🦻 ハント症候群とは

水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化によって起きる顔面神経麻痺です。ベル麻痺よりも重症になりやすく、回復に時間がかかることがあります。

• 耳の周囲・外耳道に水疱（水ぶくれ）が出る
• 耳の痛み・耳鳴り・めまいを伴うことがある
• 顔面麻痺＋難聴を伴うことがある

治療：抗ウイルス薬＋ステロイドの早期投与が重要です。

🧠 脳梗塞・脳出血による顔面麻痺

脳の運動野〜脳幹の経路が障害されると、顔の下半分（口角・頬）のみが麻痺します。額は動き、目を閉じることはできます。次の症状が伴う場合は特に緊急です。

• 手足の脱力・麻痺（特に同側）
• ろれつが回らない
• 急に激しい頭痛が起きた
• 視野がおかしい・物が二重に見える

→ 迷わず119番。時間が命を左右します。

📋 その他の原因

• 中耳炎・耳下腺の病変：顔面神経が耳の構造物の近くを走るため影響を受けることがある
• 腫瘍（聴神経腫瘍・耳下腺腫瘍）：ゆっくり進行する顔面麻痺
• ギラン・バレー症候群：両側の顔面麻痺＋手足のしびれ・脱力
• 外傷・骨折：側頭骨骨折による顔面神経損傷

👁 視野が欠ける・見えない部分がある

「視野が欠ける」症状は、眼球そのものの異常ではなく、脳や視神経の障害によって起きることがあります。どの部位が欠けるかで、障害部位が推定できます。

👀 複視（ものが二重に見える）

複視は、両目の視線がそろわなくなることで起きます。「片目を閉じると一つに見える」場合は両眼性複視であり、脳・神経の問題が疑われます。

✨ 光が見える・ギザギザが見える

• 閃輝暗点（せんきあんてん）：視野にキラキラ・ギザギザした光が広がり、その後に頭痛が来ることがある。片頭痛の前兆として多くみられる。
• 光視症：暗い場所でピカッと光が見える。網膜剥離の初期サインのことがあるため、眼科での確認が必要。
• 飛蚊症（ひぶんしょう）：目の前に黒い点・糸くずが浮かぶ。多くは加齢性変化だが、急に増えた場合は網膜裂孔の可能性あり。

🧠 頭蓋内圧亢進による視覚症状

脳腫瘍・水頭症・静脈洞血栓症などにより頭蓋内の圧力が上昇すると、視神経が圧迫されて視力低下・視野狭窄が起きることがあります。

• 持続する頭痛（特に朝方に強い）
• 吐き気・嘔吐
• 視力がじわじわ低下してきた
• 外転神経麻痺による複視

🌀 脳震盪（のうしんとう）

頭を打った直後に一時的に脳機能が低下する状態です。CT検査では異常が映らないことがほとんどですが、症状は本物であり軽視は禁物です。

• 頭を打った後、一瞬気が遠くなった・ぼんやりした
• 頭痛・吐き気・めまい
• 打った前後の記憶がない
• 光や音に敏感になる
• 集中力・記憶力の低下

通常は数日〜数週間で回復しますが、繰り返す脳震盪は長期的な脳への影響（慢性外傷性脳症）をきたすことがあります。スポーツ中の頭部衝撃にも注意が必要です。

🩸 急性硬膜外血腫

頭蓋骨と脳を包む硬膜の間に動脈性の出血が起き、急速に血腫が拡大します。

• 受傷後いったん意識が戻る（中間清明期）が、その後急激に悪化する
• 激しい頭痛・嘔吐・意識障害
• 放置すると脳ヘルニアを起こす

緊急手術が必要な場合があります。受傷後に「一度よくなってから悪化」は危険なサインです。

🩸 急性硬膜下血腫

硬膜と脳の間に静脈性の出血が広がります。高齢者や抗血栓薬を服用中の方はリスクが高くなります。

• 受傷直後から意識障害・片麻痺が起きる
• 抗血栓薬服用中の方は軽微な衝撃でも起こりうる

⏰ 慢性硬膜下血腫（受傷から数週間〜数か月後に発症）

頭を打った後、数週間〜数か月かけてゆっくりと血がたまる病態です。「打った記憶がない」「軽くぶつけただけ」という場合でも発症することがあります。高齢者・抗血栓薬服用中の方に多い病気です。

• 頭痛・ぼんやりする・物忘れが増えた
• 片側の手足が動かしにくい・ろれつが回らない
• 歩きにくい・ふらつく
• 認知症のような症状（急に進行する）
• 失禁が起きた

穿頭血腫ドレナージ（小さな穴を開けて血を抜く手術）で多くの場合、症状が改善します。

🦴 頭蓋骨骨折

強い衝撃で頭蓋骨が骨折することがあります。耳や鼻から透明な液体（髄液）が出る・耳の後ろに内出血（バトル徴候）・目の周りにあざが広がる（パンダ眼）などは頭蓋底骨折のサインです。

🌙 眠れない・眠りが浅い（不眠症）

不眠には4つのタイプがあります。タイプによって対処法が異なります。

睡眠薬の処方だけでなく、原因疾患の治療・睡眠衛生指導（就寝・起床時間の統一、カフェインの制限、スマホ使用の制限など）が重要です。

😔 慢性的な疲れ・だるさ

「休んでも疲れが取れない」という場合、身体的な原因が隠れていることがあります。血液検査で多くの原因を調べることができます。

😰 不安・ドキドキ・息苦しい

「理由もなく不安になる」「突然動悸・息苦しさ・めまいが起きる（パニック発作）」「特定の状況が怖くなった」などは不安障害の可能性があります。ただし、次の身体疾患でも同様の症状が起きます。

• 甲状腺機能亢進症（バセドウ病）：動悸・発汗・体重減少・イライラ
• 不整脈（心房細動・期外収縮）：動悸・胸の不快感
• 低血糖：冷や汗・震え・不安感・集中力低下
• 更年期障害：ほてり・発汗・動悸・気分の変動
• カフェイン・薬の影響：興奮・不安・不眠

🌧 うつ病・気分の落ち込み

うつ病では精神症状だけでなく、身体症状として現れることも多くあります。

• 2週間以上続く気分の落ち込み・意欲の低下
• 楽しめることが楽しくない
• 早朝に目が覚めて眠れない
• 食欲がない・体重が減った
• 体が重い・頭が痛い・肩がこる
• 「消えてしまいたい」という気持ちがある

うつ病は適切な治療で回復できる病気です。「気のせい」「弱いから」ではありません。

💤 睡眠時無呼吸症候群（SAS）

睡眠中に繰り返し呼吸が止まることで、睡眠の質が低下します。本人は気づかないことが多く、家族に指摘されて発覚するケースも多くあります。

• いびきが大きい・息が止まると言われた
• どれだけ寝ても眠い・日中の強い眠気
• 朝起きると頭が痛い
• 夜中に何度もトイレに起きる
• 集中力・記憶力の低下

高血圧・糖尿病・脳卒中・認知症のリスクを高めます。当院では簡易型の睡眠時無呼吸検査を実施しています。

🦋 甲状腺疾患（見逃されやすい原因）

血液検査（TSH・FT4）で簡単に調べることができます。

🚨 すぐに受診が必要なサイン

• 突然、片側の手足が動かなくなった・力が入らない
• 顔の片側が下がる・口がゆがむ
• 言葉が出ない・ろれつが回らない
• 視野の半分が見えなくなった
• ふらつきが突然起きた・立てない

→ これらは脳卒中の可能性があります。救急車を呼んでください。

🧠 脳・神経が原因の脱力

• 脳梗塞・脳出血：片側の手足の麻痺。突然発症。
• パーキンソン病：動作が遅くなる・小刻みになる・表情が乏しくなる
• 多発性硬化症：若い世代に多い。視力障害・四肢のしびれ・脱力が再発
• 頸椎症性脊髄症：首の変形により脊髄が圧迫される。手足の脱力・歩行障害
• 重症筋無力症：夕方に悪化する筋力低下。まぶたが下がる。

💪 筋肉・その他の原因

• 多発性筋炎：両側の近位筋（肩・太もも）の脱力
• 電解質異常（低カリウム・低ナトリウム）：全身脱力・筋けいれん
• 甲状腺疾患：体がだるい・動きがにぶい
• 糖尿病性末梢神経障害：足先から始まる脱力・しびれ

🚨 緊急サイン（すぐに救急へ）

• 突然意識を失った・倒れた
• 呼びかけても反応が鈍い・反応しない
• けいれんを伴って意識を失った
• 頭を打った後に意識がおかしい

😴 慢性的な眠気の原因

• 睡眠時無呼吸症候群：いびきが大きい・夜中に何度も目が覚める・朝の頭痛
• ナルコレプシー：日中に突然眠気が来て眠り込む・笑ったときに力が抜ける
• 過眠症：長時間眠っても眠気が取れない
• うつ病：日中の強い眠気・夜眠れない・意欲低下
• 薬の副作用：抗ヒスタミン薬・睡眠薬・抗てんかん薬など

⚠️ 身体疾患による意識変容

• 低血糖：冷や汗・震え・動悸を伴う意識障害
• 高血糖（糖尿病性昏睡）：口渇・多尿が続いた後に意識障害
• 電解質異常（低ナトリウムなど）：ふらつき・混乱・意識障害
• 肝性脳症：肝臓の病気がある方でぼんやりする・行動がおかしい
• 脳血管障害：意識障害＋麻痺・言語障害
• てんかん（欠神発作）：数秒間ぼんやりして記憶がない

🍬 血糖が高い（糖尿病・糖尿病予備群）

空腹時血糖 126mg/dL以上、またはHbA1c 6.5%以上で糖尿病と診断されます。

• 初期はほぼ無症状。健診でHbA1cや空腹時血糖の異常で発覚することが多い
• 進行すると：口渇・多尿・体重減少・疲れやすさ
• 合併症：網膜症（視力低下）・腎症（透析）・神経障害（足のしびれ）・動脈硬化
• HbA1c 5.6〜6.4%は「糖尿病予備群（境界型）」→ 今すぐ生活習慣改善を

🩸 コレステロール・中性脂肪が高い（脂質異常症）

• LDLコレステロール（悪玉）140mg/dL以上：動脈硬化のリスク大
• HDLコレステロール（善玉）40mg/dL未満：心疾患リスク上昇
• 中性脂肪 150mg/dL以上：膵炎・動脈硬化のリスク
• 症状はほぼなし。悪化すると狭心症・心筋梗塞・脳梗塞の原因になる
• 食事（脂質・糖質の過剰）・運動不足・喫煙・飲酒が主な原因

📊 メタボリック症候群とは

腹囲（男性85cm・女性90cm以上）＋次の2つ以上が該当する状態：①血圧高め②血糖高め③脂質異常。心筋梗塞・脳卒中リスクが数倍になります。

🌡 発熱の目安と対応

🦠 よくある感染症

• 風邪（上気道炎）：鼻水・くしゃみ・のどの痛み。ウイルス性。数日で自然回復。
• インフルエンザ：突然の高熱（39℃以上）・関節痛・倦怠感。抗ウイルス薬が有効。
• 新型コロナウイルス感染症：発熱・咳・のどの痛み・倦怠感。検査で確認。
• 溶連菌咽頭炎：高熱＋のどの強い痛み。抗生物質が必要。
• 肺炎：高熱が続く・痰を伴う咳・胸の痛み。X線・血液検査で診断。
• マイコプラズマ肺炎：長引く乾いた咳・微熱。若い人に多い。
• 肺炎球菌肺炎：急な高熱・寒気・膿のような痰。高齢者で重症化しやすい。
• レジオネラ属菌肺炎：高熱・倦怠感・下痢などの消化器症状を伴うことがある。温泉・入浴施設利用歴に注意。
• 百日咳：長引く咳・特徴的な発作性の咳（コンコンと連続して咳き込む）。成人もかかることがある。

🚨 急いで受診すべきサイン

• 息苦しさ・呼吸が速い・唇が紫色になる
• 意識がおかしい・反応が鈍い
• 乳幼児で哺乳ができない・ぐったりしている
• 3日以上高熱が続いて悪化している
• 胸が痛い・強い頭痛・首が硬い（髄膜炎の可能性）

💓 動悸の種類と原因

• 期外収縮：ドキッと1回飛ぶ感じ。最も多い。多くは良性だが心疾患の評価が必要。
• 発作性頻脈（SVT）：突然始まり突然止まる強いドキドキ。心拍数が急激に上昇。
• 心房細動：不規則なドキドキが続く。脳梗塞のリスクが高い。→詳しくは「脈が乱れる」ページへ
• 甲状腺機能亢進症（バセドウ病）：安静時もドキドキ・体重減少・発汗・イライラ
• 貧血：動くと動悸・息切れ・顔色が悪い・疲れやすい
• 不安・パニック障害：強い不安とともに動悸・呼吸困難・冷や汗
• カフェイン・薬の影響：コーヒー・エナジードリンク・風邪薬など

🚨 すぐに受診が必要な動悸

• 動悸とともに意識を失った・倒れた
• 胸の痛み・息苦しさを伴う動悸
• 動悸が30分以上続いている

息切れの主な原因

• 心不全：動いたときの息切れ・夜中に息苦しくなる・足がむくむ
• 貧血（鉄欠乏・B12不足）：動くと息切れ・動悸・疲れやすい・顔色が悪い
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）：長年の喫煙者に多い。動作時の息切れ・慢性の咳・痰
• 気管支喘息：ゼーゼー・ヒューヒューする音がある・夜〜朝に悪化
• 甲状腺機能低下症：疲れやすい・体重増加・息切れ・むくみ
• 肺塞栓症：突然の息切れ・胸の痛み。要注意。
• 体調低下・廃用（運動不足）：運動量が減ると少しの動作でも息切れ

🚨 急いで受診すべき息切れ

• 安静にしていても息苦しい
• 横になると苦しくなる
• 胸の痛みや動悸を伴う
• 唇や指先が紫色（チアノーゼ）

❤️ 心臓が原因の胸痛（緊急度が高い）

• 狭心症：労作時（階段・坂道）に胸が締め付けられる。数分で治まる。
• 心筋梗塞：安静時にも続く強い締め付け感・冷や汗・息苦しさ。すぐ救急へ。
• 大動脈解離：背中に突き抜ける激痛。すぐ救急へ。

🩺 心臓以外の原因の胸痛

• 逆流性食道炎：胸やけ・食後や横になると悪化する胸の痛み
• 肋間神経痛：肋骨に沿ったチクチクする痛み。深呼吸・体をひねると悪化
• 帯状疱疹：片側の胸に焼けるような痛み→水ぶくれが出る
• 肋軟骨炎（コスト軟骨炎）：前胸部を押すと痛む
• 気胸：突然の胸痛＋息苦しさ。痩せた若い男性に多い。
• パニック障害：強い不安とともに胸の苦しさ・動悸

🚨 すぐに救急へ

• 冷や汗・息苦しさを伴う強い胸の痛み
• 左腕・顎・背中に広がる痛み
• 30分以上続く胸の締め付け感
• 背中に突き抜けるような激しい痛み

息苦しさの主な原因

• 心不全：横になると苦しい・夜中に息苦しくなって起きる・足がむくむ
• 気管支喘息：ゼーゼー・ヒューヒューする音・夜〜明け方に悪化
• COPD：長年の喫煙。動くと息苦しい・慢性の咳・痰
• 過換気症候群・パニック障害：強い不安とともに「空気が入らない」感覚・手足のしびれ
• 睡眠時無呼吸症候群：夜中に息が止まる・朝の頭痛・日中の眠気
• 肺炎・胸膜炎：発熱を伴う息苦しさ・胸の痛み
• 肺塞栓症：突然の息苦しさ・胸痛。長時間の移動後に多い。

🚨 救急受診が必要なサイン

• 安静にしていても息苦しさが続く
• 唇・指先が紫色（チアノーゼ）
• 横になると息苦しさが増す
• 突然の激しい息苦しさ

💔 主な不整脈の種類

⚠️ 心房細動が危険な理由

心房が細かく震えることで心臓内に血栓ができやすくなり、それが脳に飛ぶと脳梗塞を起こします。脳梗塞の約20〜30%は心房細動が原因です。

• 自覚症状がない方も多い
• 加齢・高血圧・糖尿病・飲酒が危険因子
• 早期発見→抗凝固薬の服用で脳梗塞リスクを大幅に下げられる

当院では動悸・脈の乱れがある方には積極的にホルター心電図を実施しています。

🫃 腹痛の場所と原因の目安

よくある消化器疾患

• 胃炎・胃潰瘍：みぞおちの痛み・空腹時・食後に悪化。ピロリ菌が原因のことも。
• 逆流性食道炎：胸やけ・酸っぱいものが上がってくる・食後横になると悪化
• 過敏性腸症候群（IBS）：腹痛＋下痢・便秘を繰り返す。ストレスで悪化。
• 便秘：週3回未満の排便。水分不足・食物繊維不足・運動不足が多い原因。
• 急性腸炎：食中毒・ウイルス性腸炎。嘔吐・下痢・発熱。

🚨 早めに受診すべきサイン

• 血便・黒い便（タール便）がある
• 体重が急激に減った
• 腹痛が急激に悪化・板のように固い
• 黄疸（皮膚・白目が黄色い）

🤢 吐き気・食欲不振の原因

• 消化器疾患：胃炎・胃潰瘍・逆流性食道炎・腸炎
• 薬の副作用：抗生物質・鎮痛薬・降圧薬・糖尿病薬など多くの薬で起こる
• 脳疾患（頭蓋内圧亢進）：頭痛を伴う嘔吐・めまいを伴う吐き気（脳卒中・脳炎）
• めまい（前庭系）：ぐるぐるする強いめまい＋吐き気
• 感染症（ウイルス性胃腸炎）：嘔吐・下痢・発熱。冬に多い。
• 代謝性疾患：腎不全・肝不全・高カルシウム血症
• うつ病・不安障害：食欲不振・体重減少・気力の低下
• 妊娠：朝の吐き気・つわり

🚨 早めに受診すべきサイン

• 激しい頭痛とともに突然嘔吐した（くも膜下出血の可能性）
• 嘔血（血を吐く）・コーヒー残渣様の嘔吐
• 数日以上食事が取れない・水も飲めない
• 急激な体重減少（1か月で3kg以上）

関節痛の主な原因

🚨 早めに受診すべきサイン

• 発熱とともに1つの関節が急激に腫れた（感染性関節炎）
• 朝のこわばりが1時間以上続く
• 足の親指に突然激痛が走った
• 関節の変形が進んでいる

🦴 こんな方は骨粗鬆症の可能性があります

• 閉経後の女性（女性ホルモン低下で骨密度が急激に低下）
• 背が縮んだ・背中が丸くなってきた（脊椎圧迫骨折）
• 軽い転倒・くしゃみで骨折したことがある
• ステロイド薬を長期服用している
• 喫煙・過度の飲酒がある
• 細身で運動不足・日光を浴びない生活
• 親に骨粗鬆症・骨折の既往がある

⚠️ 骨折が怖い理由

特に高齢者で問題になるのが「大腿骨近位部骨折（股関節の骨折）」と「脊椎圧迫骨折」です。

• 大腿骨骨折後の1年死亡率は約20〜30%（日本）
• 骨折後に寝たきりになり、認知症・誤嚥性肺炎のリスクが高まる
• → 骨折を防ぐことが最も重要

💊 骨粗鬆症の治療薬

• ビスホスホネート製剤（週1回・月1回の飲み薬）：骨吸収を抑える
• SERM（選択的エストロゲン受容体調節薬）：閉経後女性に
• 活性型ビタミンD3・カルシウム製剤：骨の材料を補う
• デノスマブ（注射・6か月に1回）：破骨細胞の活動を抑制
• テリパラチド（注射）：骨を作る細胞を活性化

💪 筋肉痛・全身だるさの原因

• 甲状腺機能低下症（橋本病）：体が重い・動きがにぶい・寒がり・むくみ・筋肉のこわばり
• 低カリウム血症・低ナトリウム血症：全身脱力・筋肉の痙攣・だるさ
• 多発性筋炎・皮膚筋炎：肩・太ももなど近位筋の脱力と痛み。階段・立ち上がりが困難。
• リウマチ性多発筋痛症：50歳以上の高齢者。肩・首・腰の朝のこわばりと痛み。
• 線維筋痛症：全身の広範囲な痛み・疲労・睡眠障害。検査では異常が出ないことも。
• ウイルス感染後疲労：インフルエンザ・コロナ後の倦怠感・筋肉痛が長引く
• 糖尿病：慢性疲労・足の脱力・神経障害
• 貧血：運動すると疲れやすい・全身のだるさ

⚠️ 受診のポイント

• 2週間以上続く原因不明のだるさ・筋肉痛
• 立ち上がり・階段が以前よりつらくなった
• 朝のこわばりが長く続く
• 発熱・体重減少を伴う筋肉の症状

皮膚症状の主な原因

🚨 早めに受診すべきサイン

• 発疹とともに発熱・全身症状がある（薬疹・感染症）
• 片側の体にピリピリした痛みがある（帯状疱疹の前兆）
• のどが腫れる・息苦しさを伴うかゆみ（アナフィラキシー）
• 薬を飲み始めてから発疹が出た

🔥 帯状疱疹（最も重要）

水痘（水ぼうそう）ウイルスが体内に潜んでいて、免疫が低下したときに再活性化します。

• 片側の体・顔・腰などにピリピリ・ズキズキする痛み（水ぶくれの数日前から）
• その後、帯状に水ぶくれが出る
• 50歳以上・免疫が低下している方に多い
• 発症後72時間以内の抗ウイルス薬が最も効果的
• 治療が遅れると「帯状疱疹後神経痛」として痛みが数か月〜年単位で続くことがある

帯状疱疹ワクチン（シングリックス）で発症・重症化を予防できます。→ワクチン情報へ

その他の赤み・水ぶくれの原因

• 接触性皮膚炎：特定の物質（金属・植物・化粧品）に触れた部位。境界がはっきりした赤みと水ぶくれ。
• 蜂窩織炎：細菌感染による皮膚の赤み・腫れ・熱感。発熱を伴うことも。
• 水疱症（天疱瘡・類天疱瘡）：高齢者に多い全身の水ぶくれ。自己免疫疾患。
• やけど・日焼け：熱・紫外線による赤み・水ぶくれ。

❓ こんな症状でお困りではありませんか？

• 体がだるい・疲れが取れない（が、検査では異常がない）
• 頭が重い・集中できない・もやがかかった感じ
• 食欲がない・体重が減ってきた
• 眠れない・起きられない
• 複数の科を受診したが原因がわからなかった
• 「年のせい」と言われたが、本当にそれだけか不安
• 子どもの症状で何科に行けばいいかわからない

🔍 見逃されやすい原因疾患

• 甲状腺疾患：だるさ・体重変化・気分の変動。血液検査1つで確認できる。
• 貧血：疲れやすい・動悸・息切れ・顔色が悪い。
• 睡眠時無呼吸症候群：いびきや日中の眠気だけでなく、疲労・頭痛・集中力低下も。
• 糖尿病予備群：軽度の高血糖でも疲労感・口渇・集中力低下が起こる。
• ビタミン・ミネラル欠乏：ビタミンB12・D・鉄欠乏は倦怠感・神経症状の原因になる。
• うつ病・自律神経失調症：身体症状として現れることが多い。

💡 どこに行けばいいか迷ったとき

当院は内科・脳神経外科・小児科を一か所で受診いただける総合的な診療を行っています。「症状はあるのにどこに行けばいいかわからない」という方のご相談を歓迎しています。まずはお気軽にお電話または受付でご相談ください。

📉 血圧を下げることで脳卒中のリスクは減らせます

多くの研究により、血圧を適切な範囲に保つことで脳卒中の発症リスクが大きく低下することが示されています。

特に過去に脳卒中を経験した方では、血圧管理が再発予防の最も重要な対策のひとつです。

🩺 家庭血圧を測りましょう

診察室だけでなく、ご家庭での血圧測定も大切です。

測定のポイント

• 朝：起床後1時間以内、排尿後、朝食前、服薬前
• 夜：就寝前
• 椅子に座り、1〜2分安静にしてから測定する
• できるだけ毎日同じ条件で測定する

家庭血圧の目標は一般的に 135/85mmHg未満 とされています。

🍎 血圧を下げるための生活習慣

• 減塩：食塩の摂り過ぎは血圧上昇の原因です。1日の食塩摂取量は6g未満を目標にしましょう。
• 適度な運動：ウォーキングなどの有酸素運動を習慣にすると血圧改善に役立ちます。
• 適正体重の維持：肥満は高血圧の原因となります。無理のない減量を心がけましょう。
• 節酒：飲酒量が多い方は血圧が上がりやすくなります。
• 禁煙：喫煙は脳卒中や心筋梗塞のリスクを高めます。

🚨 こんな症状があればすぐに受診してください

• 顔の片側がゆがむ
• 片方の手足に力が入らない
• ろれつが回らない
• 言葉が出ない、理解できない
• 急に見えにくくなった
• 今まで経験したことのない強い頭痛

これらは脳卒中のサインかもしれません。症状が現れたら、すぐに医療機関を受診するか救急車を要請してください。

👶 主な定期接種スケジュール（標準）

※ 自治体や年度によりスケジュールが変更されることがあります。詳細は母子手帳・自治体からの通知をご確認ください。

💡 同時接種について

複数のワクチンを同じ日に接種する「同時接種」は、世界的に広く行われており安全性が確認されています。受診回数を減らし、適切な時期に免疫をつけることができます。

⚠️ スケジュール管理のポイント

• 生後2か月になったらすぐに接種を開始しましょう
• 体調不良で接種を延期した場合は、早めに次の予約を
• 母子手帳で接種歴を必ず記録・確認する
• 就学・進学時に接種歴の確認が必要になることがあります

💉 ワクチンの効果

• 感染を完全に防ぐものではありませんが、発症や重症化（肺炎・入院・死亡）のリスクを減らします
• 効果が出るまでに接種後約2週間かかり、効果は約5か月持続します
• 毎年流行するウイルスの型が変わるため、毎年の接種が推奨されます

📅 接種時期

流行は例年12月〜3月頃にピークを迎えます。効果発現までの期間を考慮し、10月〜11月中の接種が推奨されます。

• 13歳未満：2回接種（2〜4週間の間隔）
• 13歳以上：通常1回接種

👤 特に接種が勧められる方

• 65歳以上の高齢者（定期接種の対象）
• 基礎疾患のある方（心臓病・呼吸器疾患・糖尿病など）
• 妊娠中の方
• 乳幼児・小児
• 医療従事者・高齢者と接する機会の多い方

💉 ワクチンの種類

• 沈降20価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV20）：令和8年度より定期接種で使用するワクチンです。1回、筋肉内に接種します。20種類の肺炎球菌に対応しています。
• 23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン（PPSV23）：これまで定期接種で使用されていたワクチンです。令和8年度よりPCV20に変更となりました。

※令和8年度より、定期接種で用いるワクチンが23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン（PPSV23）から、沈降20価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV20）に変更になりました。

📅 定期接種の対象

• 65歳、70歳、75歳など5歳刻みの節目年齢の方（自治体の制度による）
• 60〜64歳で心臓・腎臓・呼吸器の機能に重い障害がある方
• 過去に肺炎球菌ワクチンを接種したことがない方が対象

定期接種では沈降20価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV20）を1回、筋肉内に接種します。一度接種した方は、5年以上の間隔をあけて再接種を検討することがあります。

👤 特に接種が勧められる方

• 65歳以上の方
• 慢性の心疾患・呼吸器疾患・糖尿病・腎疾患のある方
• 脾臓を摘出した方・免疫が低下している方
• 喫煙者

🆕 新しいワクチンが増えています

最近では、より多くの種類の肺炎球菌に対応した新しい結合型ワクチンが登場しており、PCV15・PCV20・PCV21などがあります。数字はそれぞれのワクチンが対応する肺炎球菌の種類（血清型）の数を示しており、数字が大きいほど幅広いタイプの肺炎球菌をカバーします。

どのワクチンが向いているかは、年齢や持病、これまでの接種歴によって異なります。当院の定期接種ではPCV20を使用しますが、ご希望や状況に応じて他のワクチンについてもご相談いただけます。

🩹 主な症状

• 体の片側にピリピリ・ズキズキとした痛み、灼熱感、しびれ（発疹より数日〜1週間早く出ることがある）
• 触れると痛い（接触過敏）
• 痛みの数日後に赤い発疹が出現し、水ぶくれになってかさぶたになる
• かゆみ

そのほか、発熱・頭痛・光過敏・倦怠感を伴うことがあります。

発疹は多くの場合、胴体の左右どちらか片側に帯状に出ます。目の周り・顔・首の片側に出ることもあります。痛みが先行するため、心臓・肺・腎臓の病気と間違われることもあります。

🔍 原因と感染性

帯状疱疹は、子どもの頃に水ぼうそうにかかったことがある人であれば誰でも発症する可能性があります。回復後もウイルスは神経の中に潜伏し続け、免疫が低下した際に再活性化して神経を通じて皮膚に現れます。

• 水ぼうそうにかかったことがない人・ワクチン未接種の人に、水ぶくれへの直接接触により水ぼうそうをうつす可能性があります（帯状疱疹ではなく水ぼうそうとして発症）
• 水ぶくれがかさぶたになるまでの間は感染性があります
• 免疫が低下している方・妊婦・新生児との接触は避けましょう

⚠️ なりやすい方（危険因子）

• 加齢：50歳以上で発症リスクが高まり、60歳を超えると重症化しやすくなります
• 免疫を低下させる病気（HIV/AIDS・がんなど）
• がん治療（放射線・化学療法）
• 長期のステロイド薬・免疫抑制薬の使用（臓器移植後の拒絶反応予防薬など）
• 過労・強いストレス・睡眠不足による免疫低下

📋 放置するとどうなるか（合併症）

• 帯状疱疹後神経痛（PHN）：水ぶくれが治った後も、ピリピリ・ズキズキとした強い痛みが数か月〜数年続くことがあります。高齢者ほどリスクが高く、生活の質を著しく低下させます
• 視力障害：目の周りに発症した場合（眼部帯状疱疹）、目の感染症を起こし視力を失うことがあります
• 神経系の障害：脳炎・顔面神経麻痺・聴力や平衡感覚の障害（ラムゼイ・ハント症候群）
• 皮膚の細菌感染症：水ぶくれが適切に管理されないと二次感染が起こることがあります

🛡️ 予防：帯状疱疹ワクチン

帯状疱疹の発症リスクや重症化を大幅に下げるワクチンがあります。日本では生ワクチン（水痘生ワクチン）と組換えワクチン（シングリックス）の2種類があり、どちらか1種類を選んで接種します。
※2025年度から、65歳の方などへの帯状疱疹ワクチンが予防接種法に基づく定期接種の対象になりました。

• 定期接種対象：65歳の方（2025年度〜）。経過措置として2025〜2029年度の間に70・75・80・85・90・95・100歳になる方も対象
• 任意接種：50歳以上の方は希望により任意で接種可能（自費）
• 過去に帯状疱疹にかかったことがある方も接種できます（再発予防）
• どちらのワクチンを選ぶかは、接種回数・費用・効果の持続性・体の状態などを考慮して医師にご相談ください

💉 ワクチンの種類

👤 接種が勧められる方

• 50歳以上の方（多くの自治体で助成制度あり）
• 糖尿病・がん治療中など免疫が低下している方
• 過去に帯状疱疹にかかったことがある方（再発予防）
• ストレスや過労が多く、発症が心配な方

⚠️ 帯状疱疹後神経痛とは

帯状疱疹の皮膚症状が治った後も、ピリピリ・ズキズキとした痛みが数か月から数年にわたって続くことがあります。高齢者ほどリスクが高く、生活の質を大きく低下させます。ワクチンによる予防が重要です。

💉 接種について

• 現在は65歳以上の方などを対象に、秋冬の定期接種として実施されています
• 流行株に対応したワクチンが毎年更新されます
• インフルエンザワクチンとの同時接種が可能です

👤 接種が勧められる方

• 65歳以上の高齢者
• 基礎疾患のある方（呼吸器疾患・心疾患・糖尿病・腎疾患など）
• 医療・介護従事者
• 重症化リスクの高いご家族と同居されている方

💉 ワクチンの種類と対象

• 定期接種の対象：小学6年生〜高校1年生相当の女子（公費で接種可能）
• キャッチアップ接種：過去に接種機会を逃した方向けの接種は終了しています
• 9価ワクチン（シルガード9）：より多くの型のHPVに対応した最新のワクチン
• 通常2〜3回の接種が必要です（年齢・ワクチンの種類により回数が異なります）

📊 ワクチンの効果

HPVワクチンは、子宮頸がんの原因となる高リスク型HPVの感染を90%以上予防する効果が報告されています。また、接種後も定期的な子宮頸がん検診を受けることが重要です。

💡 接種を検討されている方へ

ワクチンの効果や副反応について不安がある場合は、ご本人・ご家族でよく相談の上、当院でご質問ください。正確な情報をもとに、納得した上で接種を検討していただけるようサポートします。

🦠 RSウイルス感染症とは

• 咳・鼻水・発熱などの風邪症状を引き起こすウイルス
• 高齢者・心肺疾患のある方では肺炎・気管支炎に進行し、入院が必要になることがあります
• 秋〜冬にかけて流行することが多い

💉 ワクチンについて

• 60歳以上の方を対象に接種が可能です（任意接種）
• 1回の接種で重症化予防効果が期待されます
• 慢性心疾患・呼吸器疾患・糖尿病のある方は特に重症化リスクが高いため、接種が勧められます

👤 接種が勧められる方

• 60歳以上の方
• 慢性の心疾患・肺疾患（COPDなど）をお持ちの方
• 糖尿病・腎疾患など免疫が低下しやすい方
• 施設入所中など重症化リスクの高い環境にある方

👶 なぜ赤ちゃんへの予防が大切なのか

• 生後6か月未満の赤ちゃんは、RSV感染症で重症化（細気管支炎・肺炎）しやすい
• 重症化すると入院・呼吸管理が必要になることがある
• 生まれたばかりの赤ちゃんは直接ワクチンを接種できないため、母親からの抗体で守る方法が有効

💉 ワクチン接種の仕組み

• 妊娠後期（妊娠28〜36週頃）に母親がワクチンを接種します
• 母親の体内でできた抗体が胎盤を通じて赤ちゃんに移行します
• 生まれた赤ちゃんは出生直後からRSVに対する抗体を持った状態になります
• 生後数か月間、重症化のリスクを下げる効果が期待されます

💡 もう一つの選択肢：乳児への抗体製剤

妊娠中のワクチン接種以外に、生まれた赤ちゃんに直接モノクローナル抗体を投与する方法もあります。どちらの方法が適しているかは、出産時期や個々の状況によって異なりますので、産科の主治医とご相談ください。

📊 血圧の分類（診察室で測った場合の目安）

家庭で測る血圧は、これより5低い値（135/85mmHg以上で高血圧）が目安となります。

🔍 高血圧の原因

• 本態性高血圧（多くを占める）：はっきりした原因がなく、加齢・遺伝・塩分の摂りすぎ・肥満・運動不足・ストレス・飲酒・喫煙など、複数の要因が積み重なって起こります。
• 二次性高血圧：腎臓の病気、ホルモンの異常（副腎の病気など）、睡眠時無呼吸症候群、特定の薬剤（痛み止め・ステロイドなど）が原因で起こる高血圧です。若い方の高血圧や急に血圧が上がった場合は、この可能性を調べることがあります。

⚠️ 放置するとどうなるか

高い血圧が続くと血管の壁に常に負担がかかり、徐々に血管が硬く、もろくなっていきます（動脈硬化）。これが進むと、次のような病気のリスクが高まります。

• 脳卒中（脳梗塞・脳出血）
• 心筋梗塞・狭心症・心不全
• 慢性腎臓病・腎不全
• 大動脈瘤・大動脈解離
• 眼底出血など目の病気
• 認知症

🎯 目標は1日6g未満

高血圧の方の食塩摂取量の目標は1日6g未満です。日本人の平均的な食塩摂取量は1日10g前後とされており、まずは「今より2〜3g減らす」ことを意識するだけでも効果が期待できます。

🍜 今日からできる減塩のコツ

• 麺類の汁は飲み干さず残す（汁だけで2〜3gの塩分が含まれます）
• しょうゆ・ソースは「かける」のではなく「つける」
• だし・酢・レモン・香辛料・薬味（しょうが・にんにく・しそ等）で風味をつける
• 漬物・佃煮・干物・練り製品（かまぼこ・ちくわ）は控えめにする
• 加工食品・インスタント食品・外食の頻度を減らす
• 減塩調味料（減塩しょうゆ・減塩みそ）を活用する
• 味付けは食卓で調味料をかけず、調理段階でしっかり計量する

🥬 カリウムを意識的にとる

野菜・果物・海藻・きのこ類に多く含まれるカリウムには、体内の余分なナトリウムの排出を助ける働きがあります。ただし、腎臓の機能が低下している方はカリウムの摂取量に注意が必要な場合がありますので、自己判断せず主治医にご相談ください。

💊 主な降圧薬の種類

• カルシウム拮抗薬：血管を広げて血圧を下げます。効果が安定しており広く使われています。むくみ・ほてり・歯ぐきの腫れが出ることがあります。
• ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）・ACE阻害薬：血圧を上げるホルモンの働きを抑えます。腎臓や心臓を守る効果も期待され、糖尿病や心臓病を合併する方によく用いられます。ACE阻害薬では空ぜきが出ることがあります。
• 利尿薬：体内の余分な塩分と水分を尿として排出し、血圧を下げます。むくみが強い方にも適しています。脱水や電解質（カリウムなど）の異常に注意が必要です。
• β遮断薬：心臓の働きを穏やかにして血圧を下げます。脈が速い方や狭心症・心不全を合併する方に用いられることがあります。

⚠️ お薬を服用するうえでの注意点

• 血圧が下がったからといって、自己判断で中止・減量しないでください。再び血圧が上がり、脳卒中などのリスクが高まります。
• 一部のカルシウム拮抗薬は、グレープフルーツ（ジュースを含む）と一緒に摂ると効果が強く出すぎることがあります。
• 立ちくらみ・めまい・ふらつきが続く場合は、薬の量が合っていない可能性があります。早めにご相談ください。
• 定期的な血液検査（腎機能・電解質など）で、お薬が体に合っているかを確認します。
• 市販のかぜ薬や痛み止めの中には血圧を上げるものがあります。購入前に薬剤師や当院にご相談ください。

🧠 脳への影響

• 脳梗塞：動脈硬化により脳の血管が詰まる
• 脳出血：もろくなった血管が破れて出血する
• くも膜下出血：脳の血管にできた瘤（こぶ）が破裂する
• 認知症：脳の血流低下や小さな脳梗塞の積み重ねが、認知機能の低下に関わることがあります

❤️ 心臓への影響

• 心肥大：高い血圧に逆らって血液を送り続けるため、心臓の壁が厚くなります
• 心不全：心臓の負担が積み重なり、ポンプ機能が低下します
• 狭心症・心筋梗塞：心臓を養う血管（冠動脈）の動脈硬化が進み、血流が悪くなったり詰まったりします
• 不整脈（心房細動など）：心臓に負担がかかることで脈の乱れが起こりやすくなります

🫘 腎臓・血管への影響

• 腎硬化症・慢性腎臓病：腎臓の細い血管が傷み、ろ過機能が低下します
• 大動脈瘤・大動脈解離：血管の壁が弱くなり、こぶ状に膨らんだり裂けたりすることがあります

📊 診断の目安（空腹時採血）

いずれか一つでも当てはまると「脂質異常症」と診断されます。基準値は健診結果の単位（mg/dL）に基づいています。

🔍 主な原因

• 生活習慣によるもの：脂肪分や糖分の多い食事、運動不足、肥満、過度の飲酒、喫煙
• 体質・遺伝によるもの：家族性高コレステロール血症など、若いうちから著しく数値が高くなる体質があります
• 他の病気にともなうもの：糖尿病、甲状腺機能低下症、腎臓病、肝臓病、一部の薬剤（ステロイドなど）が原因となることもあります

⚠️ 放置するとどうなるか

高い状態が長く続くと、血管の壁にコレステロールが少しずつ蓄積し、動脈硬化が進行します。これにより、狭心症・心筋梗塞、脳梗塞、足の血管が詰まる閉塞性動脈硬化症などのリスクが高まります。高血圧・糖尿病・喫煙などが重なると、リスクはさらに高くなります。

🩸 動脈硬化が進むしくみ

血液中に増えすぎたLDLコレステロールは血管の壁の内側に入り込み、酸化されて蓄積します。これに対して免疫細胞が集まり、コレステロールを取り込んで「プラーク」と呼ばれるこぶのような塊を作ります。プラークが大きくなると血管が狭くなり、また、プラークが破れると血の塊（血栓）ができて血管が急に詰まることがあります。

⚠️ 動脈硬化が引き起こす病気

• 狭心症・心筋梗塞：心臓を養う血管（冠動脈）が狭くなる・詰まる
• 脳梗塞：脳の血管が狭くなる・詰まる
• 閉塞性動脈硬化症（足の動脈硬化）：歩くと足が痛む・しびれる、進行すると安静時にも痛みが出ます
• 大動脈瘤：血管の壁が弱くなりこぶ状に膨らむ

🔗 重なるとリスクが高まる要因

脂質異常症は単独でも動脈硬化を進めますが、高血圧・糖尿病・喫煙・肥満・運動不足が重なると、リスクは相乗的に高まります。これらをまとめて管理することが、心筋梗塞や脳梗塞の予防につながります。

🔴 LDLコレステロール（いわゆる悪玉）

LDLコレステロールは、肝臓で作られたコレステロールを全身の細胞へ運ぶ役割を持っています。しかし、量が多くなりすぎると血管の壁に蓄積し、動脈硬化の原因となります。健診では「140mg/dL以上」が高LDLコレステロール血症の目安とされます。

🟢 HDLコレステロール（いわゆる善玉）

HDLコレステロールは、血管の壁などに蓄積した余分なコレステロールを回収し、肝臓へ運び戻す役割を持っています。動脈硬化を防ぐ働きがあるため「善玉」と呼ばれます。「40mg/dL未満」になると低HDLコレステロール血症とされ、運動不足や喫煙で低下しやすくなります。

🟡 中性脂肪（トリグリセライド）

中性脂肪は体を動かすエネルギー源として使われますが、食べ過ぎ・飲み過ぎ・運動不足によって増えすぎると、肝臓に蓄積したり（脂肪肝）、HDLコレステロールを減らす方向に働いたりします。「150mg/dL以上」が高トリグリセライド血症の目安です。食事の影響を受けやすいため、検査前の食事内容にも注意が必要です。

📈 数値の見方のポイント

• LDLコレステロールは「低いほど良い」傾向にありますが、目標値は他の病気（糖尿病・心筋梗塞の既往など）の有無によって変わります
• HDLコレステロールは「高いほど良い」傾向があります
• 中性脂肪が高いと、見かけ上LDLコレステロールが正確に測れないことがあり、その場合はnon-HDLコレステロールという指標を参考にします

🍽️ 食事のポイント

• 肉の脂身・バター・生クリームなど飽和脂肪酸を多く含む食品を控える
• 青魚（さば・いわし・さんまなど）に含まれるEPA・DHAを積極的にとる
• 野菜・きのこ・海藻・大豆製品など、食物繊維を多く含む食品を増やす
• 菓子パン・スナック菓子・揚げ物など、トランス脂肪酸を含む食品を控える
• 糖分・アルコールの摂りすぎは中性脂肪を増やすため注意する
• 食べる順番を野菜・汁物から始めると、血糖・脂質の急上昇を抑えやすくなります

🏃 運動のポイント

ウォーキングなどの有酸素運動を1回30分程度、週に3〜5回行うことが勧められます。運動はHDLコレステロール（善玉）を増やし、中性脂肪を減らす効果が期待できます。膝や腰に負担がある場合は、水中ウォーキングや軽いストレッチなど、無理のない範囲から始めましょう。

⚖️ 体重管理・禁煙・節酒

• 肥満（特に内臓脂肪型肥満）は脂質異常症と関連が深く、体重を3〜5%減らすだけでも数値の改善が期待できます
• 喫煙はHDLコレステロールを低下させるため、禁煙が勧められます
• アルコールは中性脂肪を上げやすいため、適量を守りましょう

1. 血圧・糖尿病・脂質異常症を管理する

高血圧、糖尿病、脂質異常症は脳の血管を傷つけ、認知症のリスクを高めます。

• 血圧を適切に保つ
• 血糖値をコントロールする
• コレステロールを管理する
• 定期的に健康診断を受ける

これらは認知症予防の基本です。

2. 適度な運動を続ける

運動は脳への血流を増やし、認知機能の維持に役立ちます。おすすめは次のような有酸素運動です。

• ウォーキング
• 軽いジョギング
• サイクリング
• ラジオ体操
• 水中運動

1日20〜30分程度、無理なく続けることが大切です。

3. 人との交流を大切にする

社会的なつながりが少なくなると、認知症のリスクが高くなることが知られています。

• 家族や友人との会話
• 地域活動への参加
• 趣味のサークル
• ボランティア活動

などを通じて、人との交流を保ちましょう。

4. 脳を使う習慣を持つ

脳への適度な刺激は認知機能の維持に役立ちます。例えば、

• 読書
• 新聞を読む
• 囲碁・将棋
• パズルや計算
• 楽器演奏
• 新しい趣味への挑戦

などがおすすめです。特に「新しいことに挑戦する」ことが脳への良い刺激になります。

5. バランスの良い食事を心がける

野菜、果物、魚、豆類を中心とした食事は脳の健康維持に役立ちます。

• 野菜をしっかり摂る
• 魚を積極的に食べる
• 塩分を控える
• 食べ過ぎを避ける

ことを心がけましょう。

6. 十分な睡眠をとる

睡眠中には脳内の老廃物が排出されると考えられています。

• 規則正しい生活
• 寝酒を控える
• 昼寝は30分以内

など、質の良い睡眠を心がけましょう。

7. 難聴を放置しない

加齢による難聴は認知症の重要な危険因子のひとつです。

• 聞こえにくさを感じたら耳鼻科を受診する
• 必要に応じて補聴器を活用する

ことが大切です。

🏠 自宅で様子をみてもよい場合

次のような場合は、十分な水分をとりながら様子をみることができます。

• 顔色が良い
• 水分が飲める
• 尿が出ている
• 呼びかけへの反応が良い
• 遊んだり笑ったりする時間がある

📋 早めの受診をおすすめする場合

• 生後3か月未満で38℃以上の発熱
• 発熱が3日以上続く
• 耳を痛がる
• 強い咳や呼吸の苦しさがある
• 水分摂取が少ない
• 嘔吐や下痢が続く
• 発疹が出てきた
• ぐったりしている

🏡 発熱時のホームケア

• 水分をこまめに補給する
• 無理に食べさせない
• 薄着にしすぎず、厚着にしすぎない
• 十分な休養をとる

解熱剤はお子さんがつらそうなときに使用します。熱があること自体が必ずしも悪いわけではありません。

😮‍💨 主な症状

• 息切れがする
• 胸が締め付けられる感じ・胸の痛み
• 息を吐くときに「ヒューヒュー」という音がする（喘鳴）：特に子どもに多くみられるサインです
• 咳や喘鳴のために夜眠れない
• かぜやインフルエンザなどにかかると、咳や喘鳴の発作がひどくなる

次のような場合は、喘息が悪化しているサインの可能性があります。

• 症状が以前より頻繁に・強く出るようになった
• 呼吸が苦しいと感じることが増えた
• 発作時に使う吸入薬（即効性の薬）を使う回数が増えた

🌬️ 症状が出やすい状況（トリガー）

喘息の症状が出やすくなるきっかけ（トリガー）は人によって異なります。代表的なものは次のとおりです。

• 運動（特に寒く乾燥した空気の中での運動）
• 仕事場のほこりや化学物質などの刺激物
• 花粉・ダニ・カビ・ペットのフケ・ゴキブリの死骸やふんなどのアレルゲン
• かぜなどの呼吸器感染症
• 寒い空気
• たばこの煙などの大気汚染物質
• 一部の薬（β遮断薬、アスピリン、イブプロフェンなどの解熱鎮痛薬）
• 強い感情の変化やストレス
• 食品・飲料に含まれる保存料（亜硫酸塩など）
• 逆流性食道炎（胃酸が喉に逆流する病気）

⚠️ 喘息になりやすい方（危険因子）

• 親やきょうだいなど血縁者に喘息の方がいる
• アトピー性皮膚炎や花粉症など、他のアレルギー疾患がある
• 肥満
• 喫煙者・受動喫煙の機会が多い方
• 排気ガスなどの大気汚染にさらされる機会が多い方
• 農業・美容・製造業などで化学物質を扱う仕事をしている方

📋 放置するとどうなるか（合併症）

• 睡眠・仕事・日常生活への支障
• 発作のたびに学校や仕事を休むことになる
• 気道（気管支）が硬く狭いまま戻らなくなり、呼吸機能が低下する
• 救急外来の受診や入院が必要になる重い発作
• 重症の喘息に対する長期的な薬物療法による副作用

適切な治療を続けることで、これらの合併症を防ぐことができます。

💡 症状をコントロールするためのポイント

• 治療計画を守る：医師と相談して立てた治療計画（お薬の使い方・発作時の対応）に沿って、自己判断で変更しないようにしましょう
• インフルエンザ・肺炎球菌などのワクチンを受ける：感染症をきっかけに症状が悪化することを防ぎます
• トリガー（症状の引き金）を知り、できるだけ避ける：何が症状を悪化させるかを把握しましょう
• 呼吸の状態に注意する：軽い咳・喘鳴・息切れなど、発作の前兆に気づけるようにしましょう
• 悪化のサインに早めに対応する：早めに対応することで、重い発作を防ぎ、必要なお薬の量を減らすことにもつながります
• お薬は指示通りに使う：症状が良くなったように感じても、自己判断で中止・減量せず、必ず医師に相談してください
• 発作時に使う吸入薬の使用頻度に注意する：使う回数が増えてきたら、喘息のコントロールが不十分というサインです。早めにご相談ください

😮‍💨 主な症状

• 体を動かしたときに息切れしやすい
• 呼吸時に「ヒューヒュー」という音がする（喘鳴）
• 痰（透明・白・黄色・緑色）を伴う咳が続く
• 胸の締め付け感・重さ
• だるさ・疲れやすさ
• かぜなどの呼吸器感染症を繰り返す
• （進行すると）意図しない体重減少
• 足首・足・脚のむくみ

普段の症状が一時的に悪化することを「増悪（ぞうあく）」といい、数日から数週間続くことがあります。におい・冷たい空気・大気汚染・かぜなどの感染症がきっかけになることが多く、息苦しさの悪化・胸の締め付け・咳が増える・痰の量や色・粘りの変化・発熱などがみられます。

🔍 主な原因

• タバコの煙：最も多い原因です。長期間の喫煙により肺が傷つきます
• 職場での化学物質・粉じんへの長期暴露
• 調理・暖房の煙への長期暴露（換気の悪い環境）
• 遺伝的な要因（アルファ1-アンチトリプシン欠損症など）：比較的若い年齢で発症することがあります

COPDは主に「肺気腫」（肺胞の壁が壊れ、酸素と二酸化炭素のガス交換がうまくできなくなる）と「慢性気管支炎」（気道に炎症が起こり、粘液が増えて空気の通り道が狭くなる）の2つが合わさって起こります。

⚠️ なりやすい方（危険因子）

• 長期間の喫煙者（喫煙年数・本数が多いほどリスクが高い）、受動喫煙の機会が多い方
• 喘息がある方（喫煙との組み合わせでさらにリスクが上昇）
• 職場で化学物質・粉じん・煙にさらされる機会が多い方
• 換気の悪い環境で調理・暖房の燃料を燃やす機会が多い方
• 家族にCOPDの方がいる、または遺伝的にアルファ1-アンチトリプシンが少ない方

📋 放置するとどうなるか（合併症）

• 呼吸器感染症：かぜ・インフルエンザ・肺炎にかかりやすくなり、肺の組織がさらに傷つくことがあります
• 心臓の病気：心臓病・心筋梗塞のリスクが高まります
• 肺がん：COPDのある方はリスクが高くなります
• 肺高血圧症：肺へ血液を送る血管の血圧が高くなります
• 不安・抑うつ：呼吸が苦しいことで活動が制限され、気分の落ち込みにつながることがあります

🛡️ 予防・進行を防ぐためにできること

• 禁煙する：COPDの最大の原因はタバコです。禁煙することでCOPDの予防、また進行のスピードを遅らせることができます。一人で難しい場合は禁煙外来などのサポートをご活用ください
• 職場での化学物質・粉じん・煙への対策：マスクなど防護具の使用について職場と相談しましょう
• ワクチン接種：インフルエンザ・肺炎球菌・新型コロナウイルス・RSVなどのワクチンを受けることで、感染症をきっかけとした症状悪化を防ぎます
• 気分の落ち込みへの対応：気分が落ち込む・無力感が続く場合は、お気軽にご相談ください